湖北省仙桃市张帆痔瘘专科   张晓莉

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   摘要：微波治疗婴幼儿肛瘘64例，术时短，痛苦小，均一次性治愈，一年内随访无复发和后遗症。

   关键词：婴幼儿肛瘘  微波治疗

   2002年—2011年12月，我科采用微波治疗婴幼儿肛瘘，取得了满意效果，现报导如下：

本组病例64例，男41例，女23例；出生33天--1岁52例，1-4岁12例。病程最短17天，最长1年。一个瘘管62例，2个瘘管2例，均为低位肛瘘。

患儿取侧卧位，常规消毒，局麻，术者右手持12公分弯齿止血钳，由外口顺着管道向内口方向插入，左手食指放在肛瘘内口处，当左手食指触抹到止血钳顶端后，持钳右手只要向前轻轻一顶，止血钳顶端即可通过内口。这时，换左手持止血钳，右手持针状辐射器，在止血钳上反复辐射，直至止血钳上的组织脱水凝固，再顺着止血钳切开，管壁不必切除和搔刮，用 微波处理好创口内的出血后，创口内填塞碘伏棉球。手术时将微波的电流调控到30MA左右，时控1-3秒，反复多次辐射，以免时控过长，损伤临近正常组织。

3、　　　　  结果：64例均一次性治愈。痊愈时间最短22天，最长35天，平均28天。随访一年未见复发和后遗症者。

4、　　　　  讨论

4.1 微波治疗婴幼儿肛瘘，其主要优点是：术时短，十分钟左右可完成手术。微波凝固性能好，术时术后无止血。对管壁不必切除和搔刮，因管壁被微波辐射后，随着创口的修复，十天左右可自行脱落。避免切除管壁时对周围正常组织和血管的损伤。

4.2 采用微波治疗婴幼儿肛瘘，切采取一次性切开，而不挂线。一次性切开和挂线相比，效果相同，疼痛有别。一次性切开，由于部分内外括约肌被切断，根本没有挂线后，括约肌收缩而引起的疼痛。肛瘘挂线，由于线（橡筋）对括约肌的刺激，不可避免地引起括约肌收缩疼痛，紧线时痛苦更大，这就是患儿采用挂线疗法后，日夜哭吵的原因。

4.3 婴幼儿肛瘘，均属低位肛瘘。至今尚未发现婴幼儿肛瘘在肛门环以上者（即高位肛瘘）。所以一次性切开，并不影响肛门的正常功能。

4.4 手术时，用止血钳而不用探针，是因为探针硬度大，便于固定管壁上面的组织，使微波能顺着管壁上面的组织辐射切开，避免术中对管壁两侧正常组织不必要的损伤。